{"id":245,"date":"2016-05-13T00:51:42","date_gmt":"2016-05-13T00:51:42","guid":{"rendered":"http:\/\/10.6.67.9\/?p=245"},"modified":"2016-05-13T00:51:42","modified_gmt":"2016-05-13T00:51:42","slug":"proyecto-de-adquisicion-de-equipos-para-implementar-la-red-asistencial-virtual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hbvaldivia.cl\/portal\/index.php\/2016\/05\/13\/proyecto-de-adquisicion-de-equipos-para-implementar-la-red-asistencial-virtual\/","title":{"rendered":"Proyecto de adquisici\u00f3n de equipos para implementar la Red Asistencial Virtual"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La siguiente iniciativa de inversi\u00f3n tiene por finalidad la instalaci\u00f3n de una nueva modalidad de atenci\u00f3n a los usuarios de la red asistencial de la Regi\u00f3n de Los R\u00edos, sustentada en el desarrollo de tele proceso o procesos telem\u00e9dicos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inversi\u00f3n, dada la disponibilidad financiera del Gobierno Regional de Los R\u00edos se har\u00e1 en dos etapas (a\u00f1o 2013 y a\u00f1o 2014), implementando diferentes especialidades y procedimientos en cada etapa, pero en cada una de ellas se habilitar\u00e1n todas las comunas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Tele-Medicina y Tele-procesos como herramienta de gesti\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entendemos por <strong>Telemedicina<\/strong> al uso de las tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n en la entrega de servicios m\u00e9dicos a distancia. La tecnolog\u00eda que soporta el acto\u201dtele-m\u00e9dico\u201d involucra la adquisici\u00f3n electr\u00f3nica, procesamiento, diseminaci\u00f3n, almacenamiento, recuperaci\u00f3n e intercambio de informaci\u00f3n en tiempo diferido (\u201cstore and forward\u201d) o en tiempo real (\u201creal time interactive\u201d), con el prop\u00f3sito de promover la salud, prevenir la enfermedad, tratar los enfermos, manejar las enfermedades cr\u00f3nicas, rehabilitar secuelas \u00a0y conducir iniciativas de salud p\u00fablica y seguridad ciudadana. Los protocolos y flujos de trabajo, formas y contenidos t\u00e9cnicos, administrativos, legales y mecanismos de reembolso que dan vida a estos servicios y actos telem\u00e9dicos se han denominado <strong>teleprocesos <\/strong>y su correcta definici\u00f3n e implementaci\u00f3n son fundamentales para la implementaci\u00f3n de programas exitosos (Figura 1). Los <strong>sistemas telem\u00e9dicos <\/strong>consisten de redes de salud colaborativas, infraestructura f\u00edsica y organizaciones dedicadas a estos objetivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una importante cantidad de evidencia internacional ha demostrado que a trav\u00e9s de estos sistemas telem\u00e9dicos es posible lograr lo siguiente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mejorar el acceso en todos los niveles de salud (primario, secundario y terciario) para un amplio rango de condiciones y especialidades, entre otras: medicina interna, cardio-vascular, c\u00e1ncer, salud mental, trauma, radiolog\u00eda, patolog\u00eda y rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Promover un modelo de salud <strong><em>centrado en el paciente<\/em><\/strong> a un menor costo y en el medio local, lo cual contribuye a estabilizar la condici\u00f3n de salud y econom\u00eda de esa comunidad.<\/li>\n<li>Mejorar la eficacia en la toma de decisiones cl\u00ednicas, prescripci\u00f3n de medicamentos y entrenamiento.<\/li>\n<li>Incrementar la eficiencia en el manejo de enfermedades cr\u00f3nicas, tanto en los hospitales como en el domicilio del paciente.<\/li>\n<li>Promover la adopci\u00f3n de estilos de vida saludables y autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien es cierto, la implementaci\u00f3n de sistemas telem\u00e9dicos involucra costos de inversi\u00f3n iniciales, los beneficios a proveedores, usuarios y sociedad exceden por lejos los costos de implementaci\u00f3n. Estos beneficios incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proveer a los m\u00e9dicos generales acceso expedito a especialistas sin limitaciones de distancia.<\/li>\n<li>Extender la esfera de acci\u00f3n de los especialistas usualmente localizados en centros urbanos.<\/li>\n<li>Integrar los servicios m\u00e9dicos a trav\u00e9s de una red coordinada de m\u00faltiples sitios.<\/li>\n<li>Evitar los viajes innecesarios de los pacientes a sitios distantes.<\/li>\n<li>Permitir priorizaci\u00f3n racional en la atenci\u00f3n de los pacientes.<\/li>\n<li>Minimizar la duplicaci\u00f3n de ex\u00e1menes diagn\u00f3sticos y servicios cl\u00ednicos.<\/li>\n<li>Mejorar la oportunidad de acceso a medicina compleja eliminando las barreras de\u00a0 residencia y socioecon\u00f3micas.<\/li>\n<li>Mejorar la salud p\u00fablica<\/li>\n<li>Contener costos por gesti\u00f3n eficiente y ahorros en gastos indirectos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Encuesta Nacional de Salud, Chile 2009-2010, realizada por el Ministerio de Salud, hace un diagn\u00f3stico epidemiol\u00f3gico de la salud de los chilenos. Seg\u00fan dicho instrumento, las principales caracter\u00edsticas de los problemas de salud que existen en nuestro pa\u00eds, se refieren a:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elevado nivel de morbilidad por enfermedades cr\u00f3nicas y sus factores deriesgo.<\/li>\n<li>Se observan grandes desigualdades por sexo, edad, zona urbano\/rural, nivel educacional yregiones.<\/li>\n<li>La mayor parte de los problemas de salud cr\u00f3nicos muestran una gradienteeducacional evidente, con mayores prevalencias de problemas de salud en la poblaci\u00f3ncon menos de 8 a\u00f1os de estudios.<\/li>\n<li>Parte del efecto anterior es explicado por la mayor edad promedio de las personas con bajonivel educacional.<\/li>\n<li>Existe una baja cobertura en el tratamiento de algunas patolog\u00edas cr\u00f3nicas como elhipotiroidismo y la dislipidemia.<\/li>\n<li>Es necesario disponer de puntos de corte adecuados para la realidad local chilena, enespecial en el caso de algunos ex\u00e1menes de laboratorio y mediciones (por ejemplo, TSH,circunferencia de cintura).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas situaciones se replican en la Regi\u00f3n de Los R\u00edos, donde existe un alto porcentaje de poblaci\u00f3n bajo control por enfermedades cr\u00f3nicas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cardiovascular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Epilepsia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Respiratoria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Artrosis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Parkinson<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dicha situaci\u00f3n puede explicarse por la alto n\u00famero de poblaci\u00f3n en situaci\u00f3n de pobreza (18,8%), que supera la media nacional (15,1%), con ingresos promedio tambi\u00e9n m\u00e1s bajos que a nivel pa\u00eds (INE, 2009).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asociado a lo anterior, el alfabetismo regional medio es de 93,8% (el que resulta inferior en 6,6% en las zonas rurales respecto de las urbanas), inferior a la media nacional que es del 98%. Asimismo, la media de a\u00f1os de escolaridad regional (9 a\u00f1os) es inferior a la del pa\u00eds (a\u00f1os).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, la composici\u00f3n de la poblaci\u00f3n regional seg\u00fan sexo se traduce enun \u00edndice de masculinidad de 99,7. En cuanto a la edad se registran\u00edndices de vejez de 42,4. La poblaci\u00f3n con menos de 14 a\u00f1os y m\u00e1s de 65 a\u00f1os de edad, que representa a la poblaci\u00f3n dependiente, asciende a una cifra del 33% del total. Lo anterior, sumado a la poblaci\u00f3n que por razones m\u00e9dicas es dependiente de terceros para vivir, hace que el \u00edndice de dependencia regional es de 48,3%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las inequidades en salud, se puede observar que los <em>a\u00f1os de vida potencialmente perdidos por las personas<\/em> (AVPP), la regi\u00f3n posee el 2,8% (hombres) y 2,6% (mujeres) de ellas, del total a nivel nacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Diagn\u00f3sticos Regionales de Salud, MINSAL 2006<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los hombres, la tasa regional de AVPP, del periodo 2004-2006, fue de 116,3 AVPP por 1.000 hombres, ubic\u00e1ndose sobre latasa nacional de 97 por cada 1.000 hombres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por su parte, en las mujeres, la tasa regional de AVPP, durante el mismo periodo lleg\u00f3 a 61,3 AVPP por cada 1.000 mujeres, valorsuperior al nacional de53,7 AVPP por 1.000 mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tal vez lo m\u00e1s importante es se\u00f1alar quela tasa regional de AVPP supera en 34,2 a\u00f1osperdidos por cada mil hombres a la tasa de la mejor regi\u00f3n. El mismo valor para las mujeres es de 12,4 a\u00f1osperdidos por cada 1.000 mujeres, en relaci\u00f3n a la tasa de la mejor regi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la problem\u00e1tica espec\u00edfica del acceso a salud de la poblaci\u00f3n regional, \u00e9sta se asocia con los siguientes t\u00f3picos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u00f3gicamente, estas situaciones se manifiestan con mayor intensidad en las patolog\u00edas que demandan m\u00e1s n\u00famero de atenciones en la red de salud de Los R\u00edos: medicina interna, psiquiatr\u00eda, cardiolog\u00eda,gineco-obstetricia, salud ocupacional, rehabilitaci\u00f3n, odontolog\u00eda, cirug\u00eda, y cirug\u00eda pedi\u00e1trica,en donde el tiempo de espera es sumamente alto:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p><strong>Especialidad<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p><strong>Datos<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p><strong>Total<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>ALTO RIESGO OBSTETRICO<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Pacientes en Espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>15<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Promedio de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>40<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00e1x de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>73<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00edn de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>2<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>CARDIOLOGIA ADULTO<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Pacientes en Espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>1.099<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Promedio de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>272<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00e1x de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>1.825<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00edn de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>CARDIOLOGIA INFANTIL<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Pacientes en Espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>46<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Promedio de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>65<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00e1x de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>308<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00edn de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>CIRUGIA GENERAL ADULTO<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Pacientes en Espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>2.424<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Promedio de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>271<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00e1x de d\u00edas de espera2<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>1.575<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00edn de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>CIRUGIA INFANTIL<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Pacientes en Espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>763<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Promedio de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>192<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00e1x de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>808<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00edn de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>GINECOLOGIA GENERAL<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Pacientes en Espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>1.170<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Promedio de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>153<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00e1x de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>1.204<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00edn de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>INFERTILIDAD<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Pacientes en Espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>16<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Promedio de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>248<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00e1x de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>541<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00edn de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>15<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>MEDICINA FISICA Y REHABILITACION<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Pacientes en Espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>460<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Promedio de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>325<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00e1x de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>1.540<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00edn de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>MEDICINA INTERNA<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Pacientes en Espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>621<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Promedio de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>145<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00e1x de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>1.087<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00edn de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>0<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>PSIQUIATRIA ADULTO<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Pacientes en Espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>401<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Promedio de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>332<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00e1x de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>1.704<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00edn de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>PSIQUIATRIA INFANTIL<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Pacientes en Espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>147<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>Promedio de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>166<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00e1x de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>1.067<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"220\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"205\">\n<p>M\u00edn de d\u00edas de espera<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p>2<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"427\">\n<p><strong>Cuenta Total Usuarios<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p><strong>7.162<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"427\">\n<p><strong>Promedio d\u00edas de espera<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p><strong>200<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"427\">\n<p><strong>Max. D\u00edas de espera<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"53\">\n<p><strong>1.825<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"0\">\u00a0<\/td>\n<td width=\"220\">\u00a0<\/td>\n<td width=\"207\">\u00a0<\/td>\n<td width=\"53\">\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Subdepto. Gesti\u00f3n de la Informaci\u00f3n, SSV<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las razones que explican los datos de la tabla, dicen relaci\u00f3n con tres factores relevantes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La falta de especialistas que puedan dar cuenta de la demanda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La demora en los procesos de referencia-contrarreferencia (interconsultas que pueden tardar hasta 300 d\u00edas en las patolog\u00edas revisadas)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aislamiento geogr\u00e1fico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A todo lo anterior, se suma la deficiente conectividad vial y sistema de transporte tard\u00edo, que especialmente en \u00e9poca invernal, profundiza el aislamiento de asentamientos rurales con el resto de la regi\u00f3n (ej:Liqui\u00f1e, Lago Neltume, Mantilhue, Tres Chiflones. Rupuimeica, Llancacura, etc.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed por ejemplo, un usuario que vive en la localidad de Neltume,comuna de Panguipulli, distante a 170 km. de la capital regional y tiene una interconsulta psiqui\u00e1trica en el Hospital Base Valdivia, tarda 5 horas en llegar al establecimiento de salud. La consulta tiene una duraci\u00f3n de entre 45 y 60 minutos, luego de la cual debe recorrer otras 5 horas para volver a su hogar. El costo de traslado Neltume-HBV es de $11.000 ida y vuelta, valor que no puede ser asumido por las familias, lo que finalmente se traduce en que el paciente y su grupo familiar no pueden recibir un tratamiento integral, absolutamente necesario para esta enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos presentados, hacen urgente realizar intervenciones procedimentales que contribuyan a disminuir los tiempos de respuesta del sistema p\u00fablico de salud en la regi\u00f3n, especialmente en lo que dice relaci\u00f3n con la referencia \u2013 contrarreferencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dicha mejora es la que se conseguir\u00eda con la implementaci\u00f3n de un sistema de telemedicina, sostenido por tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n existentes en Chile, que permita suplir la carencia de especialistas a nivel local y acerque a los usuarios de nuestra red a las atenciones que necesitan, a trav\u00e9s de una comunicaci\u00f3n remota entre distintos equipos m\u00e9dicos y el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ello, a partir de la experiencia adquirida a trav\u00e9s de distintas estrategias telem\u00e9dicas impulsadas por el Ministerio de Salud (MINSAL) como son<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tele-dermatolog\u00eda, Tele-Informe de TAC de Urgencia, Tele-Imagenolog\u00eda, Tele-odontolog\u00eda, etc., m\u00e1s el modelo de gesti\u00f3n Tele-m\u00e9dico implantado por el equipo t\u00e9cnico del Hospital La Higuera de Talcahuano, que cuenta con un sistema de telemedicina con m\u00e1s de 3 a\u00f1os de implementaci\u00f3n, que incluye a establecimientos de la red de la regi\u00f3n del Bio-B\u00edo y que en la especialidad de Cardiolog\u00eda ha disminuido los tiempos de espera de 2 a\u00f1os a un m\u00e1ximo de 56 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De esta forma ser\u00e1 posible:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuir el proceso de resoluci\u00f3n diagn\u00f3stica, toma de decisiones terap\u00e9uticas y derivaci\u00f3n de los usuarios dentro de la Red Asistencial.<\/li>\n<li>Mejora la calidad de la priorizaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Hacer pertinente la referencia cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Reducir las listas de espera en diversas especialidades.<\/li>\n<li>Tener una plataforma tecnol\u00f3gica que nos d\u00e9 la posibilidad realizar consultas con m\u00e9dicos especialistas de nivel Regional, Macroregional Extremo Sur e incluso nacional e internacional.<\/li>\n<li>Incrementar del rol y eficacia del equipo de salud de los niveles primario y secundario de salud de la regi\u00f3n de Los R\u00edos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Junto con lo anterior, es importante destacar que tanto la Estrategia Nacional de Salud como la Regional imponen desaf\u00edos de cobertura, oportunidad y calidad a las prestaciones de nuestra red, que pasan por la existencia de un mayor n\u00famero de horas\/especialista en nefrolog\u00eda, enfermedades cardiovasculares, neurolog\u00eda, medicina interna, psiquiatr\u00eda, ginecolog\u00eda y salud ocupacional, entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, la Estrategia Regional de Desarrollo de la Regi\u00f3n de Los R\u00edos se\u00f1ala\u00a0 en su Objetivo Estrat\u00e9gico N\u00ba 2 que la regi\u00f3n debe \u201c<em>Asegurar, fortalecer y modernizar la provisi\u00f3n y la calidad de las prestaciones de salud de mujeres y hombres, con el prop\u00f3sito de contribuir a su desarrollo personal y social, reconociendo laexistencia de diferencias y necesidades especiales relacionadas al g\u00e9nero, condici\u00f3n et\u00e1rea,grupo \u00e9tnico y adapt\u00e1ndose a las caracter\u00edsticas territoriales, epidemiol\u00f3gicas y demogr\u00e1ficasde la poblaci\u00f3n\u201d.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para cumplir con esa meta, este proyecto plantea desarrollar las siguientes l\u00edneas de acci\u00f3n:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>a)\u00a0\u00a0 Fortalecer y aumentar la cobertura de los establecimientos de salud;<\/li>\n<li>b)\u00a0\u00a0 Reforzar e incrementar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud en red;<\/li>\n<li>c)\u00a0\u00a0 Desarrollar y mejorar la gesti\u00f3n y articulaci\u00f3n de la red asistencial e,<\/li>\n<li>d)\u00a0\u00a0 Impulsar y establecer \u00e1reas de desarrollo sanitario que contribuyan a la identidad regional.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada uno de esos objetivos representa un desaf\u00edo importante que la red de salud no puede cubrir con los recursos con los que se cuenta actualmente. Por ello, la puesta en marcha de procesos de telemedicina, tambi\u00e9n permitir\u00e1 operativizar el instrumento de planificaci\u00f3n regional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, uno de los Ejes del Plan de Gobierno de Los R\u00edos 2010-2014, se\u00f1ala que: <em>\u201ccon el objetivo de mejorar la calidad y cobertura de la salud en la regi\u00f3n el presente plan disminuir\u00e1 las listas de espera de consulta e intervenciones quir\u00fargicas de especialidad\u201d<\/em>. L\u00f3gicamente, la ejecuci\u00f3n del proyecto de telemedicina contribuir\u00e1 positivamente con este prop\u00f3sito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe se\u00f1alar que una de las alternativas para solucionar esta problem\u00e1tica ser\u00eda la construcci\u00f3n de nuevos establecimientos asistenciales, con la incorporaci\u00f3n de recurso humano y asumir altos costos de operaci\u00f3n, ya dif\u00edcil de conseguir para la red existente. En cambio, la telemedicina permitir\u00e1, en el corto plazo, satisfacer la demanda usuaria sin necesidad de hacer grandes inversiones en infraestructura, equipo, equipamiento y mano de obra a tiempo completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Experiencias en Telemedicina en Chile<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se ense\u00f1ar\u00e1 la experiencia m\u00e1s exitosa de telemedicina en nuestro pa\u00eds, que dice relaci\u00f3n con la especialidad de cardiolog\u00eda en el Hospital de Talcahuano, a cargo del Dr. Francisco Albornoz. Dicha experiencia tuvo una primera aplicaci\u00f3n territorial en las comunas bajo la administraci\u00f3n del Servicio de Salud Talcahuano y este a\u00f1o se ampli\u00f3 a la Macro Red Sur- Maule:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0 incorporaci\u00f3n de tecnolog\u00edas se ha realizado en forma progresiva. Durante el a\u00f1o 2009 y gran parte del 2010 se incorpor\u00f3las plataformas Web de interconsulta electr\u00f3nica, electrocardiograf\u00eda e imagenolog\u00eda. A fines del 2010, fue posible implementar video interactivo de alta resoluci\u00f3n, conocidas como tecnolog\u00edas inmersivas, que permiten la interacci\u00f3n en tiempo real entre usuarios a trav\u00e9s de video de alt\u00edsima resoluci\u00f3n junto a la visi\u00f3n simult\u00e1nea de im\u00e1genes y datos cl\u00ednicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Funcionalmente, esto permiti\u00f3 completar el n\u00facleo tecnol\u00f3gico necesario para discusi\u00f3n de casos cl\u00ednicos, toma de decisiones cr\u00edticas, educaci\u00f3n m\u00e9dica continua y evaluaci\u00f3n de pacientes a distancia. La disponibilidad de telepresencia ha permitido complementar y completar los tele-procesos que se realizan con el \u201cstore and forward\u201d haciendo participar al paciente y familia del acto telem\u00e9dico y crear el ambiente interactivo del equipo de salud bajo la l\u00f3gica de \u201cun solo hospital virtual\u201d, eliminando las barreras territoriales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados preliminares e impacto:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el 1 de marzo, del 2009 al 1 agosto del 2011, este programa piloto ha permitido hacer de la referencia y contra-referencia entre sitios remotos (Hospital de San Carlos, Hospital de Curanilahue y recientemente Hospitales de Linares, Parral y Cesfams de Talcahuano) y un centro de especialidad (Hospital Las Higueras de Talcahuano) en un proceso altamente eficiente y de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han realizado m\u00e1s de 5.000 prestaciones entre interconsultas electr\u00f3nicas, ex\u00e1menes cardiovasculares y tele-consultas en tiempo real (telepresencia).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con los recursos disponibles para dicho piloto, en promedio, la primera respuesta del especialista se genera en 54 hrs. versus meses o a\u00f1os en el modelo tradicional con acortamiento del proceso administrativo de la interconsulta manuscrita de 200 pasos a 3 pasos en el modelo electr\u00f3nico (m\u00e9dico a m\u00e9dico y notificaci\u00f3n a paciente).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha apreciado el valor de la tele-interconsulta al analizar el acuerdo cl\u00ednico de prioridad entre el especialista y el m\u00e9dico general que es moderado (Kappa 0.48) con tendencia a sobre-estimar seriedad de parte del m\u00e9dico derivador y se ha apreciado un incremento en el 100% el rendimiento del especialista cardi\u00f3logo en t\u00e9rminos de tomar decisiones cl\u00ednicas en la mitad del tiempo en el modelo tradicional. Este acceso priorizado y la comunicaci\u00f3n directa entre m\u00e9dico general y especialista, es probablemente el impacto m\u00e1s notable del teleproceso, ya que permite ingresar a diagn\u00f3stico e intervencionismo complejo a quienes realmente lo necesitan y evitar, por ejemplo, traslados innecesarios de aquellos pacientes que pueden no requerirlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En evaluaciones cualitativas, los usuarios m\u00e9dicos han referido adaptaci\u00f3n al modelo, mejora en la eficiencia, impacto positivo en el manejo cl\u00ednico de sus pacientes con reducci\u00f3n de listas de espera, percepci\u00f3n de mejor calidad de parte del paciente y disminuci\u00f3n del n\u00famero de viajes de los usuarios a ex\u00e1menes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De este modo, del sistema telem\u00e9dico ha permitido complejizar los hospitales de menor complejidad, otorg\u00e1ndolesla capacidad de realizar ex\u00e1menes como test de esfuerzo y ecograf\u00edas card\u00edacas (por enfermera o m\u00e9dico general entrenado en su toma y env\u00edo), ya que la interpretaci\u00f3n se centraliza en el centro de especialidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estabilidad de las aplicaciones ha sido excelente y no ha habido errores en la categorizaci\u00f3n resultante de los pacientes. En el caso del sitio remoto de San Carlos, han referido una disminuci\u00f3n en un 15% en la tasa de Infarto Agudo al Miocardio, comparado con el a\u00f1o previo a su implementaci\u00f3n, atribuido a diagn\u00f3stico e intervenci\u00f3n oportuna en la fase de angina inestable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La superior eficacia demostrada por el programa piloto Galileo, ha significado el apoyo y respaldo del Minsal para su escalamiento en la Macroregi\u00f3n Sur desde el 2012 en adelante, por lo que la presente iniciativa de inversi\u00f3n propone que Consejo Regional de Los R\u00edos entregue los recursos financieros que permitan adquirir los equipos y equipamientos para la implementaci\u00f3n del Sistema Galileo en\u00a0 nuestra red de salud y con ello, superar el d\u00e9ficit de especialistas, disminuir los tiempos de espera de los usuarios, acercar la salud a pacientes que habitan en localidades aisladas, mejorar la calidad diagn\u00f3stica, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Identificaci\u00f3n \u00c1rea de Estudio y \u00c1rea de Influencia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proyecto se suscribe en la Regi\u00f3n de Los R\u00edos, espec\u00edficamente en los establecimientos asistenciales de la red de salud dependiente del Servicio de Salud Valdivia, sean \u00e9stos administrados por ese servicio p\u00fablico, por organizaciones sin fines de lucro o por municipalidades, es decir, recintos hospitalarios y establecimientos de atenci\u00f3n primaria de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Descripci\u00f3n de la Red Asistencial del Servicio de Salud Valdivia.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la capital de la Regi\u00f3n de Los R\u00edos, se ubica el Servicio de Salud Valdivia, responsable de la gesti\u00f3n de redes asistenciales de las Provincias de Valdivia y Del Ranco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se describe la red de establecimientos del Servicio de Salud Valdivia:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.-Establecimiento de Alta Complejidad de la Red: corresponde alHospital Base Valdivia, de car\u00e1cter docente asistencial y centro de referencia de ambas provincias. Realiza acciones de nivel secundario y terciario recibiendo la derivaci\u00f3n de los hospitales de menor complejidad y Centros de Atenci\u00f3n Primaria de toda la Regi\u00f3n. En algunas \u00e1reas (Oncolog\u00eda, nefrolog\u00eda y urolog\u00eda) la derivaci\u00f3n es de nivel suprarregional. Dispone de 524 camas y otorga atenci\u00f3n de especialidad en cirug\u00eda, obstetricia-ginecolog\u00eda, medicina interna y pediatr\u00eda, Adem\u00e1s cuenta con las especialidades de traumatolog\u00eda y ortopedia, neurocirug\u00eda, urolog\u00eda, cirug\u00eda infantil, dermatolog\u00eda, oftalmolog\u00eda, otorrinolaringolog\u00eda, medicina f\u00edsica, psiquiatr\u00eda adulto,psiquiatr\u00eda infantojuvenil, oncolog\u00eda y medicina nuclear.\u00a0 En unidades de apoyo cl\u00ednico destaca la unidad de cuidados intensivos, intermedios adulto e infantil y fisiatr\u00eda. Adem\u00e1s, existen unidades de apoyo diagn\u00f3stico como imagenolog\u00eda y laboratorio que cuentan con equipos de alta tecnolog\u00eda, incluyendo un equipo de tomograf\u00eda axial computarizada de alta resoluci\u00f3n y la reciente adquisici\u00f3n de un resonador magn\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.-Atenci\u00f3n Cerrada de Mediana Complejidad no existe un hospital acreditado en este nivel; sin embargo, la estructura funcional del Hospital La Uni\u00f3n, clasificado actualmente como hospital de baja complejidad, permitir\u00eda clasificarlo como tal. Cuenta con una superficie de 5.416 m<sup>2<\/sup> y 140 camas. Es el centro derivador primario de los establecimientos asistenciales de la provincia Del Ranco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atenci\u00f3n Abierta de Nivel Secundario Y Terciario es otorgada por el Consultorio Adosado de Especialidades del Hospital Regional Valdivia, aunque en algunos consultorios de la red se ha desarrollado en forma parcial la atenci\u00f3n de nivel secundario, en las especialidades de Ginecolog\u00eda, Pediatr\u00eda y Medicina Familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Establecimientos Hospitalarios de Menor Complejidad: corresponde a5 Hospitales:<a href=\"http:\/\/www.ssvaldivia.cl\/organizacion\/redasistencial\/hospital_lanco.htm\">Lanco<\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ssvaldivia.cl\/organizacion\/redasistencial\/hospital_loslagos.htm\">Los Lagos<\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ssvaldivia.cl\/organizacion\/redasistencial\/hospital_paillaco.htm\">Paillaco<\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ssvaldivia.cl\/organizacion\/redasistencial\/hospital_corral.htm\">Corral<\/a> y<a href=\"http:\/\/www.ssvaldivia.cl\/organizacion\/redasistencial\/hospital_riobueno.htm\">R\u00edo Bueno<\/a>, m\u00e1s Santa Elisa (comuna de Mariquina) y Panguipulli, estos dos \u00faltimos establecimientos en Convenio con el SSV.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La siguiente iniciativa de inversi\u00f3n tiene por finalidad la instalaci\u00f3n de una nueva modalidad de atenci\u00f3n a los usuarios de la red asistencial de la Regi\u00f3n de Los R\u00edos, sustentada en el desarrollo de tele proceso o procesos telem\u00e9dicos. 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